Chảy máu sau đẻ thứ phát là chảy máu sau đẻ từ 24 giờ đến 6 tuần. Nguyên nhân chảy máu sau đẻ thứ phát thường là do viêm niêm mạc tử cung, tổn thương động mạch mắc phải trong mổ đẻ, các ổ áp xe do nhiễm khuẩn hậu sản gây tổn thương mạch máu. | CHẢY MÁU SAU ĐẺ DO TỔN THƯƠNG DIỄN ĐÀN ĐỘNG MẠCH THẸN TRONG NGUYÊN NHÂN MEDICAL FORUM HIẾM GẶP BÁO CÁO NHÂN 1 TRƯỜNG HỢP Lê Thanh Dũng Dư Đức Thiện Phan Nhân Hiển Phạm Hải Hà Vũ Bá Quyết SUMMARY A secondary postpartum hemorrhage may occur between 24 hours and 6 weeks after the birth. Secondary postpartum hemorrhage may be caused by endometritis damage to an artery in caesarean possible as a result of abscess from puerperal infection that causes damage to blood vessel. The urterine artery lesion is the most common the internal pudental artery lesion is very rare. We report a case of a 36 year old patient bleeding 12 days in postpartum due to damage to the internal pudendal artery successful embolization of the internal pudendal artery. Keyword Secondary postpartum hemorrhage embolization uterine artery internal pudendal artery. I. ĐẶT VẤN ĐỀ phút huyết áp 100 60mmHg da niêm mạc xanh nhợt. Khám thấy âm đạo có gạc lớn thấm máu đỏ tươi. Xét Chảy máu sau đẻ CMSĐ là nguyên nhân gây tử nghiệm lúc vào hồng cầu 1 6 G l Hb 50g l tiểu cầu vong hàng đầu ở các bà mẹ trên thế giới và được định 158G l. Bệnh nhân được chuyển thẳng vào nhà mổ để nghĩa là chảy máu trong vòng 6 tuần sau đẻ. CMSĐ có kiểm tra và phẫu thuật khi rút gạc lớn thấy âm đạo thể xuất hiện ngay lập tức hay sau đẻ vài giờ hoặc vài chảy nhiều máu lẫn máu cục thành phải âm đạo tụ ngày CMSĐ nguyên phát là chảy máu trong 24 giờ đầu máu có nhiều tổ chức mủn nát hoạt tử không khâu cầm sau đẻ. CMSĐ thứ phát khi chảy máu quá nhiều từ âm đạo mất máu 500ml hoặc xuất hiện sau 24h giờ máu được. Bệnh nhân được chuyển mổ để thắt động đầu tiên cho đến 6 tuần sau đẻ. Điều trị nội khoa bằng mạch tử cung hai bên sau khi thắt kiểm tra vẫn thấy các thuốc co hồi tử cung và kháng sinh là biện pháp máu đỏ chảy nhiều từ âm đạo phẫu thuật viên quyết đầu tiên để điều trị CMSĐ. Khi điều trị
