Bài giảng Đặc điểm lọc máu liên tục bệnh nhi tay chân miệng nặng tại khoa HSTC – CĐ, Bệnh viện Nhi Đồng 1 do Ths. BS. Nguyễn Thanh Hiền Trang biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân TCM lọc máu; Xác định tỷ lệ kết quả điều trị, biến chứng của bệnh TCM lúc xuất viện và sau xuất viện 6 tháng; Xác định tỷ lệ các chỉ định, thời gian trung bình từ khi chỉ định đến khi lọc máu, các biến chứng và kết quả lọc máu; Xác định tỷ lệ loại virus phân lập được ở nhóm lọc máu. | ĐẶC ĐIỂM LỌC MÁU LIÊN TỤC BỆNH NHI TAY CHÂN MIỆNG NẶNG TẠI KHOA HSTC CĐ BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1 Ths. BS. Nguyễn Thanh Hiền Trang Khoa HSTC CĐ Bệnh viện Nhi Đồng 1 ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU NỘI DUNG ĐỐI TƯỢNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ - BÀN LUẬN KẾT LUẬN KIẾN NGHỊ Suy hô hấp tuần hoàn cấp sốc và phù Bệnh lý nhiễm khuẩn nguy hiểm phổi cấp là biến chứng nặng nhất có thể gây thành dịch và tử vong thường do Enterovirus 71 EV71 gây cao ở các quốc gia phương Đông. ra với tỷ lệ tử vong cao và nhanh chóng. Năm 2018 số trẻ mắc còn cao Năm 2011 cả nước có tỷ lệ trẻ nhập viện trong tình ca mắc TCM ở 63 ĐẶT VẤN ĐỀ trạng nặng độ 3 4 còn nhiều. tỉnh thành và có 169 trường Trong đó nhiều trẻ cần được hợp tử vong giúp thở và lọc máu liên tục. Tỷ lệ di chứng còn nhiều so với dịch năm 2010-2014. Năm 2012 bệnh TCM có số mắc Nghiên cứu của tác giả Phan Hữu Phúc Nguyễn đứng thứ 2 và số chết đứng thứ 3 Minh Tiến và các tác giả nước ngoài LMLT cải trong số 10 bệnh truyền nhiễm có thiện tình trạng huyết động giảm nồng độ số mắc và chết cao ở Việt Nam cytokines trong máu và giảm tỷ lệ tử vong. CYTOKINE TRONG BTCM NC của Wang SM 2003 cho thấy tăng nồng độ đáng kể có ý nghĩa IL-10 IL-13 IFN-g ở BN BTCM biến chứng phù phổi PE . Nhiễm siêu vi EV 71 máu Các nghiên cứu của Lin TY Chang LY 2002 2003 cho thấy cytokine gây viêm IL- 6 TNF-α IL-1 có liên quan đến viêm thân Đáp ứng viêm não BE biến chứng phù phổi cấp PE NC Shih MW 2009 phù phổi cấp trong BTCM là hậu quả của tăng tính thấm mạch Cytokine CƠN BÃO CYTOKINE máu phổi gây ra bởi hội chứng đáp ứng viêm toàn thân do phóng thích cytokine IL-6 IL-10 IL-13 and IFN-g và chemokine IP- 10 MCP-1 MIG IL-8 . . Phù phổi SHH tuần hoàn Kinetic changes of cytokines in one representing EV71- infected patient complicated with PE 200 180 160 Cytokine level pg ml 140 120 102 100 80 60 40 IL-13 20 IL-2 IL-4 0 IL-5 0 12 IL-10
