Cường Aldosteron tiên phát (Hội chứng Conn) 1. Đại cương. . Định nghĩa: Cường aldosteron tiên phát bao gồm những rối loạn về lâm sàng và sinh hoá do vỏ thượng thanạ tiết quá nhiều aldosteron. . Nguyên nhân: + Do u vỏ thượng thận (adenoma hoặc carcinoma) làm tăng tiết nhiều aldosteron. + Do cường sản (hyperplasia) vỏ thượng thận chủ yếu là lớp cầu. . Cơ chế bệnh sinh: + Do tăng tiết aldosteron làm tăng tái hấp thu ion Na+ ở ống thận dẫn đến tăng Na+ máu (đây là nguyên nhân dẫn đến tăng huyết áp). . | Cường Aldosteron U tuỷ thượng thận TS. Đỗ Thị Minh Thìn Bệnh học nội khoa HVQY Cường Aldosteron tiên phát Hội chứng Conn 1. Đại cương. . Định nghĩa Cường aldosteron tiên phát bao gồm những rối loạn về lâm sàng và sinh hoá do vỏ thượng thanạ tiết quá nhiều aldosteron. . Nguyên nhân Do u vỏ thượng thận adenoma hoặc carcinoma làm tăng tiết nhiều aldosteron. Do cường sản hyperplasia vỏ thượng thận chủ yếu là lớp cầu. . Cơ chế bệnh sinh Do tăng tiết aldosteron làm tăng tái hấp thu ion Na ở ống thận dẫn đến tăng Na máu đây là nguyên nhân dẫn đến tăng huyết áp . Tăng aldosteron sẽ làm tăng đào thải K dẫn đến K trong máu giảm nên H sẽ đi vào nội bào gây nhiễm kiềm chuyển hoá. Tăng aldosteron làm cho thận cũng tăng thải H giảm K sẽ dẫn đến ức chế tuyến tụy giải phóng ra insulin gây tình trạng rối loạn dung nạp glucose và đề kháng với ADH nguyên nhân của liệt cơ chu kỳ đái nhiều có thể có tăng đường máu . 2. Triệu chứng. . Lâm sàng Tăng huyết áp có thể tăng từ nhẹ đến nặng huyết áp cao thường xuyên liên tục. Tăng huyết áp cả tâm thu và tâm trương. Nếu tăng huyết áp lâu ngày có thể dẫn đến biến chứng mắt tim thận và não. Nhược cơ hoặc liệt cơ chu kỳ chủ yếu 2 chi dưới . Liệt xuất hiện đột ngột và có thể mất đi rất nhanh vài giờ hoặc vài ngày có thể đau cơ co cứng cơ. Nếu nhiễm kiềm nặng hoặc hạ K có thể thấy cơn co cứng cơ tetani xuất hiện dấu hiệu Chvostek Trousseau. Dấu hiệu này có thể dùng tay hoặc búa phản xạ gõ nhẹ vào đường nối nhân trung với gò má bình thường không thấy cơn co cứng cơ tetani xuất hiện . Trong trường hợp bệnh lý có thể xuất hiện co cứng cơ quanh mép làm cơ môi mép bên đó bị giật. Dấu hiệu Trousseau Trutso dùng một dây garo buộc cánh tay lại như khi lấy máu tĩnh mạch hoặc lấy bao bọc tay của máy đo huyết áp bơm lên tối đa . Ngay 1-2 phút đầu đã gây co cứng bàn tay như trong cơn tetani. Triệu chứng phù có thể gặp nhưng ít. Đái nhiều nước tiểu kiềm tỷ trọng nước tiểu giảm. . Cận lâm sàng K máu giảm. Na máu tăng. Tỷ trọng nước tiểu giảm. pH .
