Hen chưa kiểm soát là một tình trạng thường gặp nhưng không phải toàn bộ các bệnh nhân này đều là hen khó trị hay hen nặng. Hen khó trị và/hoặc hen nặng chỉ được chẩn đoán sau khi đã đánh giá toàn diện và tối ưu hóa điều trị các bệnh nhân hen chưa kiểm soát. Hen nặng một nhóm nhỏ trong hen khó trị. Việc điều trị hen hen nặng hiện tại dựa trên phân loại kiểu hình hen nặng có viêm type 2 hoặc không viêm type 2. | DIỄN ĐÀN Y HỌC Chuyên đề trong tháng CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ HEN KHÓ TRỊ VÀ HEN NẶNG Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH VÀ TRẺ VỊ THÀNH NIÊN Lê Thị Tuyết Lan1 TÓM TẮT Hen chưa kiểm soát là một trình trạng thường gặp nhưng không phải toàn bộ các bệnh nhân này đều là hen khó trị hay hen nặng. Hen khó trị và hoặc hen nặng chỉ được chẩn đoán sau khi đã đánh giá toàn diện và tối ưu hóa điều trị các bệnh nhân hen chưa kiểm soát. Hen nặng một nhóm nhỏ trong hen khó trị. Việc điều trị hen hen nặng hiện tại dựa trên phân loại kiểu hình hen nặng có viêm type 2 hoặc không viêm type 2. SUMMARY DIAGNOSIS AND MANAGEMENT OF DIFFICULT-TO-TREAT AND SEVERE ASTHMA IN ADULTS AND ADOLESCENCES Uncontrolled asthma is a common condition but not all of them are difficult-to-treat or severe asthma. Difficult-to-treat asthma and or severe asthma are diagnosed only after a comprehensive evaluation and optimization of uncontrolled asthma patients. Severe asthma is a subgroup of difficult- to-treat asthma. Severe asthma management currently is based on classification of Type 2 inflammation asthma or non-type 2 inflammation asthma. 1. Khái niệm tần suất và gánh nặng Hen khó trị là hen chưa kiểm soát được mặc Các khái niệm về hen chưa được kiểm soát dù điều trị ở GINA Bậc 4 hoặc 5 dùng corticosteroid Uncontrolled asthma hen khó trị Difficult-to- hít liều trung bình hoặc cao ICS kết hợp với một treat asthma hen nặng Severe asthma đã được đề thuốc duy trì thứ hai như LABA LAMA hoặc cập đến trong nhiều y văn cần phân biệt rõ các khái duy trì OCS hoặc cần các thuốc điều trị kể trên niệm này vì liên quan chặt chẽ đến điều trị. GINA để duy trì kiểm soát và giảm nguy cơ đợt cấp. Đây 2019 đã đưa ra khái niệm về các dạng hen này 3 . không phải là nhóm bệnh nhân khó trị vì trong nhiều trường hợp hen có thể khó điều trị do các Hen chưa được kiểm soát là khi có một yếu tố có thể thay đổi như kỹ thuật hít không đúng hoặc cả hai điều sau đây tuân thủ điều trị kém hút thuốc lát bệnh đồng mắc Kiểm soát triệu chứng kém triệu .
