Phúc trình gây mê: Gây mê mổ lấy sỏi bể thận (T) trình bày các nội dung chính như: phần hành chính, bệnh sử, tiền sử, cận lâm sàng, phẫu thuật dự kiến; thăm khám lâm sàng; .Mời các bạn cùng tham khảo! | TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH KHOA ĐIỀU DƯỠNG KỸ THUẬT Y HỌC BỘ MÔN GÂY MÊ HỒI SỨC PHÚC TRÌNH GÂY MÊ GÂY MÊ MỔ LẤY SỎI BỂ THẬN T Họ và tên Nguyễn Hoàng Em Lớp Tổ 04 MSSV 1735010082 Chí Minh Ngày 18 02 2022 GÂY MÊ MỔ LẤY SỎI BỂ THẬN T PHÒNG 8 CN GÂY MÊ THÚY 1. PHẦN HÀNH CHÁNH Họ và tên NGUYỄN THANH PHONG SNV 5067 Năm sinh 1969 Giới tính NAM Cân nặng 74 kg Chiều cao 163cm Địa chỉ 167 4C Hiệp Thành Q12 Nghề nghiệp Buôn bán Ngày nhập viện 10 02 2022 Ngày mổ 18 02 2022 2. BỆNH SỬ Lý do nhập viện Tái khám theo hẹn Quá trình bệnh lý Bệnh nhân tái khám theo hẹn sỏi bể thận trái nay nhập viện phẫu thuật. Tình trạng hiện tại Bệnh tỉnh tiếp xúc tốt. 3. TIỀN SỬ Bản thân Đã tiêm đủ 3 mũi vaccin Covid 19 2 Astra 01 Moderna Nội khoa Chưa ghi nhận bất thường Ngoại khoa Mổ thoát vị đĩa đệm Gia đình Chưa ghi nhận bất thường 4. CẬN LÂM SÀNG PCR Corona Âm tính. Nhóm máu O Rh Công thức máu 08 g 13 phút ngày 11 02 2022 Tên XN Kết quả Bình thường Đơn vị WBC K L NEU EOS 0 BASO LYM MONO 0 RBC 4 M uL HGB 13 g dL HCT 35 45 MCV 77 95 fL MCH 25 33 Pg MCHC 31 37 g dL RDW PLT 262 150 400 K L Đông Máu Tên xét nghiệm Kết Khoảng tham chiếu Đơn vị quả Thời gian Prothrombin Giây Thời gian Prothrombin 11 Chứng Giây chứng PT INR APTT TCK Giây APTT chứng 30 Chứng Giây TQ 91 70 140 SINH HÓA Tên xét nghiệm Kết Trị số bình Đơn vị quả thường Glucose mmol L Creatinine 62 106 mol L SGOT DA NIÊM Hồng Chi ấm. TIẾP XÚC Tốt Các cơ quan Đầu Mặt Cổ Giới hạn vận động Không Răng Không có răng lung lay răng đủ Độ mở miệng 3 khoát ngón tay bệnh nhân thấy được khẩu cái cứng khẩu cái mềm lưỡi gà hạnh nhân. Khoảng cách giáp cằm 6 cm Không có sẹo co kéo vùng cổ Tiên lượng đặt NKQ Được Tuần hoàn Mạch 66 l p HA 130 80 mmhg Tim đều Bắt mạch quay rõ nảy đều dễ bắt. Tm ngoại vi to rõ đàn hồi tốt. Tiên lượng chích .
