Bài giảng Theo dõi và điều chỉnh máy tạo nhịp tim khi người bệnh đã cấy máy tạo nhịp tim được shock điện do ThS. BS. Lê Võ Kiên biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Các vị trí có thể đặt bản cực shock điện; Tương tác điện từ; Các rối loạn chức năng máy tạo nhịp có thể gặp phải khi có tương tác điện từ; Rối loạn chức năng máy tạo nhịp ở bệnh nhân được shock điện; . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | THEO DÕI VÀ ĐIỀU CHỈNH MÁY TẠO NHỊP TIM KHI NGƯỜI BỆNH ĐÃ CẤY MÁY TẠO NHỊP TIM ĐƯỢC SHOCK ĐIỆN ThS. BS Lê Võ Kiên Viện Tim mạch Việt Nam Vị trí đặt máy tạo nhịp và máy phá rung tự động thông thường ở vùng ngực trái Các vị trí có thể đặt bản cực shock điện Bờ trái xương ức Mỏm BN nằm ngửa Nách Nách BN nằm ngửa Trước Sau BN nằm nghiêng phải Mỏm Sau cao BN nằm nghiêng phải Các nghiên cứu cho thấy các cách đặt bản cực shock không có khác biệt về điện trở qua thành ngực và cường độ dòng điện của cú shock. Moulton C et al. Placement of electrodes for defibrillation-a review of the evidence. Eur J Emerg Med 2000 Jun 7 2 135-43. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2005. Resuscitation. 2005 67 S3 S6. Garcia LA Kerber RE. Transthoracic defibrillation does electrodes adhesive pad position alter transthoracic impedance Resuscitation. 1998 37 139 143. Các vị trí có thể đặt bản cực shock điện Trường hợp lâm sàng Annamaria Italy báo cáo năm 2008 - BN nữ 76 tuổi. - TS cấy máy tạo nhịp 2 buồng do hội chứng suy nút xoang trước vào viện 4 năm. Vị trí cấy máy ở ngực bên phải. - BN vào viện vì HoHL nhiều và HoBL nhiều có chỉ định phẫu thuật thay van hai lá cơ học và sửa van ba lá. - Sau mổ trong quá trình hồi sức BN đột ngột xuất hiện cơn tim nhanh QRS giãn rộng kèm tụt huyết áp. - BN được shock điện hai lần 100J và 150J để cắt cơn tim nhanh thất. - Do tính chất khẩn cấp BS đã thực hiện shock điện với bản cực shock điện được để ở vị trí thường quy 1 bản cực ở bờ phải xương ức ngay ở vị trí ổ máy tạo nhịp 1 bản cực ở mỏm tim . - Sau shock điện kiểm tra máy tạo nhịp thấy pin máy hết sạch điện không còn khả năng tạo nhịp. - BN được tạo nhịp tạm thời với điện cực thượng tâm mạc đã để sẵn từ trước khi đóng ngực. - Sau đó trước khi ra viện được thay máy tạo nhịp vĩnh viễn mới. Annamaria et al. Indian Pacing Electrophysiol J. 2008 Jul-Sep 8 3 222 226. Nhiều báo cáo lâm sàng khác trên thế giới cũng cho thấy Shock điện ngoài lồng ngực có khả năng gây rối loạn chức năng
