Bài giảng Nhận định kết quả xét nghiệm đông máu ở bệnh nhân dùng thuốc chống đông do TS. Trần Thị Kiều My biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Quá trình đông cầm máu; Tác động các thuốc chống đông trên con đường đông máu; Các thuốc dự phòng và chống huyết khối; Cơ chế tác dụng của các thuốc ức chế đông máu gián tiếp; . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | NHẬN ĐỊNH KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM ĐÔNG MÁU Ở BN DÙNG THUỐC CHỐNG ĐÔNG TS. TRẦN THỊ KIỀU MY ĐHYHN VIỆN HUYẾT HỌC TRUYỀN MÁU TW Quá trình đông cầm máu Đông máu huyết Cầm máu kỳ đầu tương Phản ứng đông Ngưng tập tiểu cầu máu Tiêu sợi huyết Con đường Hoạt hóa Plasminogen Kết dính Con đường ngoại sinh nội sinh Plasmin Hoạt hóa Thrombin IIa Kết tập Thoái hóa fibrin Fibrin Huyết khối trắng Tan huyết khối Huyết khối đỏ Hoffman AV amp Moss PAH. Platelets blood coagulations and haemostasis. In Essential Haematology. Hoboken NJ Wiley-Blackwell 2012. Chapter 24 314 29. Isbister JP. The normal haemostatic system. Crit Care Resusc 2008 10 3 261 3. Ogedegbe HO. An Overview of Hemostasis. Laboratory Medicine 2002 12 33 948 53. Tác động các thuốc chống đông trên con đường đông máu Roffi M et al. European Heart Journal. 2015 doi eurheartj ehv320 Các thuốc dự phòng và chống huyết khối Chống huyết khối Chống ngưng tập TC Chống đông anticoagulant Tiêu sợi huyết antiplatelet Kháng vit K fibrinolytic Ức chế gián tiếp YTĐM Ức chế trực tiếp YTĐM XN APTT PT-INR Fibrinogen thường SL CL TC dùng TT Fibrinogen FDP D-dimer Anti IIa Anti Xa Rotem TC SLTC nhóm heparin Rotem extem fibtem aptem NHÓM THUỐC ỨC CHẾ NTTC Tiểu cầu dính vào các sợi Collagen dưới lực cắt GP Ib GP IIb IIIa GP IIb IIIa vWF Fibrinogen GPIa IIa GP IIb IIIa GP Ib GP VI GP Ib GP Ia IIa vWF GP VI vWF Dính và ngưng tập tiểu cầu GPIIb IIIa Fibrinogen GPIb vWF Collagen NHẬN ĐỊNH VỀ KHÁNG NGƯNG TẬP TIỂU CẦU Tiêu chuẩn chẩn đoán kháng ngưng tập TC Lev 2006- Journal of the American College of Cardiology 1. Với aspirin - Mức NTTC 70 khi dùng 5µmol ADP - Mức NTTC 20 khi dùng 0 5mg ml 2. Với Clopidrogrel Mức chênh lệch khi dùng 2 nồng độ 5 và 20µmol l ADP 10 Hoạt động của tiểu cầu ADPtem TRAPtem ARAtem Thụ thể GPIIbIIIa thụ thể fibrinogen biểu hiện và hoạt hóa Chức năng tiểu cầu bình thường Ảnh hưởng của Aspirin Ảnh hưởng của Clopidogrel Điều trị kháng tiểu cầu kép Ảnh hưởng của Vorapaxar Chất kháng thụ thể GPIIbIIIa Rối loạn
