Bài giảng Ca lâm sàng can thiệp cứu vãn bằng kỹ thuật Chimney động mạch cảnh sau đặt Stent Graft động mạch chủ ngực cấp cứu trình bày các nội dung chính sau: Phình có dò động mạch chủ ngực Stent Graft cấp cứu; Chimney Graft technique trong can thiệp động mạch chủ ngực cấp - phức tạp; Ảnh hưởng động mạch dưới đòn và đốt sống cổ trái. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | Bệnh viện Hứu Nghị Khoa Tim mạch can thiệp BS. Hoàng Minh Viết CA LÂM SÀNG CAN THIỆP CỨU VÃN BẰNG KỸ THUẬT CHIMNEY ĐM CẢNH SAU ĐẶT STENT GRAFT ĐMC NGỰC CẤP CỨU BAILOUT CHIMNEY TECHNIQUE FOR PRIMARY TEVAR CA LÂM SÀNG BN nam 86 tuổi Hà Nội Tiền sử bệnh tăng HA không tiểu đường Vào viện vì khàn tiếng tức ngực sau xương ữc Diễn biến bện 4 ngày Khàn tiến tăng dần ho khan không sốt khó thở Tắc ngực sau xương ức không lan Khi vào cấp cứu Tỉnh không sốt khản tiếng rõ ho khan không đau rát họng Tức nhẹ ngực sau xương ức không lan Tim nhịp đều HA tay T 120 80 mmHg tay P 130 80mmHg SpO2 96 khí trời Nghe phổi thông khí rõ đều 2 bên Vận động chận tay bình thường ECG nhịp xoang đều không có biến đổi ST đặc biệt XQ TP Trung thất rộng TNT hs ng l Chỉ định chụp MSCT ngực cấp vì nghi ngờ hội chứng động mạch chủ cấp Trung thất giãn rộng Khàn tiến mới xh và không rõ biểu hiện viêm nhiễm đường hô hấp trên Hình ảnh chụp MSCT ngực Phình ĐM chủ ngực liên quan đến ĐM cảnh gốc và ĐMDĐ trái rộng nhất 58x63mm Không thấy tách động mạch chủ Máu tụ xung quanh đoạn phình Thoát cản quang mặt dưới đoạn phình Tràn dịch màng phổi 2 bên bên T nhiều có tỉ trọng như máu Tràn dịch nhẹ màng ngoài tim PHÌNH CÓ DÒ ĐỘNG MẠCH CHỦ NGỰC NÊN LÀM GÌ Phẫu thuật cấp cứu Kết hợp phẫu thuật và đặt stent graft Hybrid Đặt stent graft có sử dụng các cover stent để bảo tồn ĐM cảnh gốc T và có thể cả ĐM cánh tay đầu trái Điều trị nội khoa STENT GRAFT CẤP CỨU Bệnh lý ĐMC có chỉ định đặt stent graft 30 40 không thể tiến hành theo kỹ thuật thường quy Đặt stent graft ĐMC kết hợp với bảo tồn nhánh mạch lớn Hybrid bybass stent graft CHIMPS CHIMney Periscope Snorkel graft technique Fenestrated graft technique Chimney snorkel graft technique Periscope graft technique HOMEMADE STENT GRAFTS PARALLEL GRAFTS CHIMNEY GRAFT TECHNIQUE TRONG CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH CHỦ NGỰC CẤP - PHỨC TẠP Adel Bin Jabr và cộng sự Thủy Điển Chimney graft technique cấp cứu cho 29 BN tổn thương ĐMC ngực phức tạp không phụ hợp phẫu thuật 22 BN tiến hành .
