Bài viết "Thai kỳ tiền sản giật nặng khởi phát sớm" trình bày các nội dung chính sau: mở đầu, quản lý các thai kỳ có tiền sản giật nặng, các yếu tố dự đoán khả năng dưỡng thai, theo dõi khi dưỡng thai, kết luận. Mời bạn tham khảo. | THAI KỲ TIỀN SẢN GIẬT NẶNG KHỞI PHÁT SỚM KHI NÀO ĐIỀU TRỊ DƯỠNG THAI Võ Minh Tuấn 1 Nguyễn Thanh Hưng 2 1 Phó giáo sư Tiến sĩ. Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh 2 Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh MỞ ĐẦU Tiền sản giật là một rối loạn đa cơ quan với đặc trưng là sự khởi phát mới của tăng huyết áp và protein niệu sau 20 tuần thai chiếm 2-8 tổng số thai phụ trên toàn thế giới 1 4 . Đặc biệt ở Việt Nam tiền sản giật là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở thai phụ với tỉ lệ mắc là 4-8 10 12 . Tại Bệnh viện Từ Dũ tỉ lệ này là 4 8 14 . Tiền sản giật được phân loại nặng khi đi kèm với tăng huyết áp nghiêm trọng và hoặc có bằng chứng tổn thương cơ quan đích 3 . Các kết cục xấu ở thai phụ chiếm 5 9 tổng số ca bao gồm hội chứng HELLP tán huyết tăng men gan và giảm tiểu cầu chiếm 2-25 tổn thương thận cấp 0 3-5 phù phổi cấp 0 6-5 nhau bong non 0 3-4 và tử vong 0-1 7 . Các kết cục xấu ở thai nhi bao gồm thai chậm tăng trưởng trong tử cung chiếm 50 các trường hợp tiền sản giật nặng suy thai thai chết lưu chiếm 41 trường hợp bị hội chứng HELLP dưới 30 tuần sinh non tháng 24 các trường hợp tiền sản giật sinh nhẹ cân và tăng huyết áp ở trẻ sơ sinh. Chấm dứt thai kỳ là biện pháp điều trị triệt để duy nhất 5 . Tiền sản giật nặng xảy ra trước tuần thứ 34 của thai kỳ được gọi là khởi phát sớm và thường đi kèm với bệnh suất và tử suất cao ở cả thai phụ và thai nhi 7 . Lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp ở các trường hợp này vẫn còn là một thách thức trong thực hành sản khoa hiện nay. Chấm dứt thai kỳ ngay sẽ giúp tránh được các biến chứng nặng xảy ra trên thai phụ. Tuy nhiên với các thai kỳ non tháng có khả năng sinh sống lựa chọn dưỡng thai ở các cơ sở y tế có đủ điều kiện sẽ giúp cho thai nhi giảm được các biến chứng sau sanh. Điều trị dưỡng thai ở thai kỳ tiền sản giật nặng khởi phát sớm cũng đặc biệt có ý nghĩa trong những trường hợp con hiếm con so lớn tuổi hay những trường hợp có thai nhờ sự giúp đỡ của các biện pháp hỗ trợ sinh sản. Do đó điều trị dưỡng .
