Bài viết trình bày những tiến bộ trong kỹ thuật thay van động mạch chủ qua đường ống thông; Mở rộng chỉ định điều trị TAVI; Chỉ định TAVI ở những nhóm bệnh nhân đặc biệt; Thiết kế van và kĩ thuật thao tác; Biến chứng của TAVI; Tối ưu hoá thủ thuật TAVI. | CHUYÊN ĐỀ Những tiến bộ trong kỹ thuật thay van động mạch chủ qua đường ống thông Phạm Mạnh Hùng Nguyễn Ngọc Quang Đinh Huỳnh Linh Lê Xuân Thận Viện Tim mạch Việt Nam TỔNG QUAN tim với nhiều bệnh phối hợp như bệnh bụi phổi Hẹp van động mạch chủ ĐMC là bệnh van ung thư phổi đã cắt một thuỳ phổi viêm tuỵ mạn tim mắc phải phổ biến nhất ở các nước phát triển. thiếu máu chi bán cấp do tắc cầu nối động mạch Hẹp van ĐMC có triệu chứng có tiên lượng tồi tỉ lệ chủ - động mạch đùi. Siêu âm tim cho thấy van tử vong sau 1 năm và 5 năm ở những bệnh nhân chỉ ĐMC hai lá van diện tích lỗ van 0 6 cm2 chênh áp được điều trị nội khoa lần lượt là 40 và 68 1 . trung bình qua van 30mmHg chức năng thất trái Mặc dù các khuyến cáo lâm sàng đều thống nhất giảm nặng EF 8-12 . Tất cả các bác sĩ ngoại khoa thay van ĐMC là chỉ định tuyệt đối cho những bệnh đều từ chối phẫu thuật. nhân hẹp chủ khít có triệu chứng lâm sàng khoảng Từ đường tĩnh mạch đùi phải qua vách liên một phần ba số bệnh nhân không thể tiến hành nhĩ van nhân tạo được đưa xuống buồng thất trái phẫu thuật do các bệnh lý kèm theo như bệnh mạch rồi đặt ở vị trí van ĐMC dưới hướng dẫn của màn vành suy tim trái nặng suy thận bệnh phổi đái tháo tăng sáng. Loại van ĐMC sử dụng là van nở bằng đường 1 2 . Ngoài ra một số trường hợp khác như bóng đặt trên một bóng nong van ĐMC kích cỡ ĐMC vôi hoá nặng tiền sử nhiễm trùng xương ức 23x30 mm. Ngay sau thủ thuật chênh áp qua van động mạch vú trong trái chạy ngay dưới xương ức giảm còn 6mmHg áp lực cuối tâm trương thất trái cũng không thể tiến hành phẫu thuật 1 3 . 25mmHg cung lượng tim đạt 2 5L phút diện tích Thay van ĐMC qua đường ống thông TAVI là lỗ van ĐMC 1 9cm2. Chụp gốc ĐMC chỉ có hở một hướng đi mới đầy hứa hẹn. Các thiết bị mới ra van ĐMC nhẹ các động mạch vành không bị ảnh đời sử dụng những vật liệu tiên tiến đã khiến thủ hưởng. Bệnh nhân cải thiện rõ rệt về mặt lâm sàng. thuật trở nên đơn giản hơn ít biến chứng hơn. Các Siêu âm tim qua thực quản tiến hành ngay sau thủ thử nghiệm
