Bài giảng Rối loạn nhịp tim ở phụ nữ có thai do Bs. Đào Minh Đức biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Cơ chế rối loạn nhịp ở phụ nữ có thai; Các yếu tố nguy cơ rối loạn nhịp tim; Đánh giá bệnh nhân rối loạn nhịp tim; Các rối loạn nhịp thường gặp ở phụ nữ có thai; Ngoại tâm thu nhĩ và ngoại tâm thu thất; . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | RỐI LOẠN NHỊP TIM Ở PHỤ NỮ CÓ THAI Bs. Đào Minh Đức Đại cương Rối loạn nhịp không thường gặp ở phụ nữ có thai với tỷ lệ thấp 166 phụ nữ nhập viện 0 17 Tuy nhiên nó lại là vấn đề tim mạch thường gặp nhất ở phụ nữ có thai. Theo nghiên cứu hồi cứu Canadian CAPRES II ở các bệnh nhân có bệnh tim mạch với khoảng 1938 bệnh nhân thì rối loạn nhịp tim là thường gặp nhất 9 2 Suy tim 6 3 thường xảy ra ở 3 tháng giữa thai kỳ Các bệnh nhân có bệnh tim cấu trúc có tỷ lệ rối loạn nhịp cao hơn đặc biệt ở nhóm bệnh nhân có bệnh tim bẩm sinh 2637 so với 210 CK Grewal J Mason J et al. Pregnancy outcomes inwomen with heart disease the CARPREG II study. J Am CollCardiol. 2018 71 21 2419 2430. AR Siddiqi OK D Souza B et al. Maternal cardiovascular events during childbirth among women with congenitalheart disease. Heart. Đại cương Data from Drenthen W Pieper PG Roos-Hesselink JW et al. Outcome of pregnancy in women with congenital heart disease a literature review. J Am Coll Cardiol 2007 49 2303. Đại cương Tỷ lệ nhập viên tăng đến 58 Rung nhĩ là rối loạn nhịp thường gặp nhất Tăng biến cố ở cả mẹ và thai như chậm phát triên tang tỷ lệ đẻ non phải mổ lấy thai và các dị dạng khác Vaidya VR Arora S Patel N et al. Burden of arrhythmia in pregnancy. Circulation 2017 135 6 619 621. Cơ chế rối loạn nhịp ở phụ nữ có thai Cơ chế chính xác chưa rõ ràng nhưng có thể liên quan đến các thay đổi huyết động nội tiết tố và yếu tố thần kinh tự chủ khi có thai Sự gia tăng thể tích lòng mạch tăng kích thước tâm nhĩ tâm thất tang sức căng cơ thất cơ nhĩ ảnh hưởng đến hoạt động điện thế màng thay đổi dẫn truyền thay đổi thời kỳ trơ gia tăng các RLNT Nồng độ catecholamine dường như không thay đổi nhưng có sự gia tăng đáp ứng adrenergic trong thai kỳ Estrogen được chứng minh làm tăng số lượng các thụ thể alpha adrenergic của tim tăng các rối loạn nhịp liên quan đến cơ chế tự động hoặc trigger Supraventricular arrhythmias during pregnancy Uptodate Các yếu tố .
