Bài giảng Nhồi máu cơ tim không tắc nghẽn động mạch vành (MINOCA) do Ths. Bs. Nguyễn Văn Thành biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Nguyên nhân MINOCA; Chẩn đoán nguyên nhân theo ESC 2017; Lưu đồ tiếp cận chẩn đoán MINOCA; Vai trò MRI trong MINOCA; . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | Bệnh viện Bạch Mai Viện Tim mạch Quốc gia Việt Nam Nhồi máu cơ tim không tắc nghẽn động mạch vành MINOCA . Nguyễn Văn Thành Phòng C3 Viện Tim mạch Ca lâm sàng 1 Bệnh nhân nữ 68 tuổi nhập viên vì đau ngực trái Ø Tiền sử Tăng huyết áp Ø Bệnh sử Cách vào viện 5h sau xung đột gia đình xuất hiện đau tức ngực trái đột ngột lan lên cằm kèm tức thở Ø Xét nghiệm Troponin T mẫu 1 48 3 mẫu 2 569 ng ml Ø Siêu âm tim Giảm vận động 1 3 vách liên thất thành trước thành bên mỏm Ø Điện tâm đồ Chụp động mạch vành trái Chụp động mạch vành phải Chụp buồng tim Chụp MRI tim Ca lâm sàng 2 Bệnh nhân nam 44 tuổi vào viện vì đau ngực trái giờ thứ 7 Ø Tiền sử chưa phát hiện bệnh lý nền Ø Bệnh sử Đau đè ép ngực trái kéo dài gt 30 phút Ø Sinh hóa Troponin T mẫu 1 354 mẫu 2 1157 ng L Ø Điện tâm đồ Chụp động mạch vành Siêu âm tim MRI tim Ca lâm sàng 3 Bệnh nhân nam 45 tuổi vào viện vì đau ngực trái Ø Tiền sử hút thuốc lá nhiều năm Ø Bệnh sử Cách vào viện 2h đột ngột đau ngực trái điển hình kéo dài gt 30 phút Ø Sinh hóa Troponin I mẫu 1 393 mẫu 2 2834 pg ml Ø Điện tâm đồ ST chênh lên DII DIII avF Ø Siêu âm tim Chức năng tim trong giới hạn bình thường không có bệnh lý van tim không có huyết khối buồng tim Điện tâm đồ Chụp động mạch vành MRI tim Myocardial InfarctioN without MINOCA là gì Obstructive Coronary Artery disease Khi chụp ĐMV các BN NMCT có thể gặp trường hợp ĐMV tổn thương không ý nghĩa Tổn thương không ý nghĩa hẹp ĐMV lt 50 Gặp 6-15 ca NMCT Gặp nhiều ở người trẻ phụ nữ Tỷ lệ ước tính ca năm tại Mỹ Thygesen et al. Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction AHA statistics Dịch tễ học MINOCA Pasupathy et al circulation 2015 Dịch tễ học MINOCA Chủng tộc Sắc tộc Dịch tễ học MINOCA Smilowitz NR et al Circ CV Qual Outcomes 2017 Dịch tễ học MINOCA ACTION- GWTG registry N 18918 Yếu tố nguy cơ Tỷ lệ gặp ở bệnh nhân MINOCA Đái tháo đường 20 Tăng huyết áp 65 Rối loạn lipid máu 45 Hút thuốc 27 Bất kể yếu tố nào kể trên 75 Smilowitz NR et al Circ CV Qual Outcomes 2017
