Hở van hai lá bẩm sinh là một bệnh lý hiếm gặp, thường bị bỏ sót chẩn đoán và ít được điều trị thích hợp. Trẻ hở van hai lá phải chịu đựng tình trạng suy tim nặng trong nhiều năm do không được phát hiện, điều trị nội khoa không đúng và chỉ định phẫu thuật muộn, dẫn tới trẻ tử vong hoặc bị bệnh cơ tim dãn nỡ không hồi phục sau phẫu thuật. Nghiên cứu này nhằm giúp các bác sĩ tránh bỏ sót chẩn đoán, nhìn lại điều trị nội ngoại khoa trên bệnh nhân hở van hai lá bẩm sinh tại bệnh viện Nhi Đồng 1 từ tháng 06/2020 đến tháng 06/2021. | Y Học TP. Hồ Chí Minh Tập 26 Số 1 2022 Nghiên cứu Y học ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG SIÊU ÂM TIM VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN HỞ VAN HAI LÁ BẨM SINH TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1 Quan Thủy Tiên1 2 Vũ Minh Phúc1 TÓM TẮT Đặt vấn đề Hở van hai lá bẩm sinh là một bệnh lý hiếm gặp thường bị bỏ sót chẩn đoán và ít được điều trị thích hợp. Trẻ hở van hai lá phải chịu đựng tình trạng suy tim nặng trong nhiều năm do không được phát hiện điều trị nội khoa không đúng và chỉ định phẫu thuật muộn dẫn tới trẻ tử vong hoặc bị bệnh cơ tim dãn nỡ không hồi phục sau phẫu thuật. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm giúp các bác sĩ tránh bỏ sót chẩn đoán nhìn lại điều trị nội ngoại khoa trên bệnh nhân hở van hai lá bẩm sinh tại bệnh viện Nhi Đồng 1 từ tháng 06 2020 đến tháng 06 2021. Mục tiêu Xác định đặc điểm lâm sàng siêu âm tim điều trị nội khoa và tỉ lệ được phẫu thuật đúng chỉ định ở bệnh nhân hở van hai lá bẩm sinh. Đối tượng - Phương pháp Nghiên cứu tiến cứu mô tả loạt trường hợp. Chúng tôi nghiên cứu 30 trường hợp hở van hai lá bẩm sinh được chẩn đoán và điều trị tại phòng khám và khoa Tim mạch bệnh viện Nhi Đồng 1 từ tháng 06 2020 đến tháng 06 2021. Kết quả Tuỗi trung bình cũa dân số nghiên cứu là 6 8 4 6 nhóm dưới 5 tuổi chiếm tĩ lệ cao 36 7 . Nư̂ chiếm đa số 70 và tỉ lệ nư̂ nam là 2 3 1. 43 3 trường hợp suy dinh dưỡng. Các biến chứng thường gặp là tăng áp phổi 83 3 suy tim 43 3 rối loạn nhịp tim 10 và tử vong 6 7 . Có 6 dạng tổn thương van hai lá bẩm sinh trên siêu âm tim sa lá van dãn vòng van bất thường lá van dính mép van dây chằng ngắn và bất thường trụ cơ. Trong đó sa lá van và dân vòng van chi ếm tĩ lệ cao nhất 73 3 và 63 3 . Cơ chế gây hở van loại II theo Carpentier và theo Mitruka chiếm tĩ lệ cao nhất 63 3 và 90 . Mức độ hỡ van nặng theo ASE chiếm đa số 60 . 93 3 trường hợp được điều trị n ội khoa dãn mạch 93 3 lợi tiễu 32 3 trợ tim 16 7 chống loạn nhịp 3 3 . 90 trường hợp có chĩ định phẫu thuật nhưng chĩ có 13 3 trường hợp
