Bài giảng chuyên đề "Sản khoa - Vỡ tử cung" giúp người học nắm được những kiến thức như: các nguyên nhân vỡ tử cung trong thai kỳ và trong chuyển dạ, triệu chứng của dọa vỡ tử cung, triệu chứng điển hình của vỡ tử cung hoàn toàn, hướng xử trí và dự phòng vỡ tử cung. | BÀI GIẢNG CHUYÊN ĐỀ SẢN KHOA VỠ TỬ CUNG 1 MỤC TIÊU CHUYÊN ĐỀ Sau khi học xong chuyên đề Sản khoa Vỡ tử cung người học nắm được những kiến thức như - Các nguyên nhân vỡ tử cung trong thai kỳ và trong chuyển dạ. - Triệu chứng của dọa vỡ tử cung. - Triệu chứng điển hình của vỡ tử cung hoàn toàn. - Hướng xử trí và dự phòng vỡ tử cung. 2 NỘI DUNG 1. ĐẠI CƯƠNG Vỡ tử cung là một tai biến sản khoa. Nếu không phát hiện và xử trí kịp thời sẽ gây tử vong cho mẹ và thai nhi. Vỡ tử cung trong chuyển dạ thường gặp hơn vỡ tử cung trong thai kỳ. Hình 1. Vỡ tử cung 2. VỠ TỬ CUNG TRONG THAI KỲ . Nguyên nhân Có thể xảy ra trên các thai phụ có sẹo mổ cũ ở tử cung do - Mổ lấy thai ở thân tử cung. - Khâu lại tử cung bị vỡ. - Mổ lấy thai từ hai lần trở lên sẹo mổ ngang đoạn dưới tử cung trước đó số lần mổ càng nhiều càng làm tăng nguy cơ vỡ tử cung . 3 - Mổ cắt góc tử cung trong phẫu thuật điều trị chửa ngoài tử cung ở sừng. - Mổ lấy thai bị nhiễm khuẩn tại vết mổ hoặc tử cung. - Phẫu thuật bóc nhân xơ tử cung nếu u xơ tử cung ăn vào nội mạc tử cung . - Khâu lỗ thủng tử cung sau nạo phá thai. - Tai nạn sang chấn trực tiếp. . Triệu chứng Vỡ tử cung trong thai kỳ có thể xảy ra ở 3 tháng giữa và 3 tháng cuối thai kỳ nhưng không có dấu hiệu dọa vỡ tử cung. - Triệu chứng cơ năng Đau xảy ra đột ngột ở vùng tử cung thường ở vị trí vết mổ cũ . Ra máu ở âm đạo. - Triệu chứng toàn thân Trong một số trường hợp bệnh nhân có dấu hiệu choáng đôi khi choáng nặng da mặt tái nhợt nhịp thở nhanh thở nông vẻ mặt hốt hoảng lo lắng chân tay lạnh toát vã mồ hôi mạch nhanh huyết áp hạ đôi khi có thể ngừng tim. - Triệu chứng thực thể Ðau bụng đau có thể lan toả toàn bụng có khi phản ứng phúc mạc rất rõ. Tử cung không còn hình dạng ban đầu có thể sờ thấy các phần thai ngay dưới thành bụng trường hợp vỡ tử cung không hoàn toàn có thể còn sờ thấy tử cung nhưng có điểm đau chói tại vùng sẹo của tử cung. Nghe tim thai Tim thai không còn nghe được. Gõ bụng bụng đục toàn bộ. 4 Khám âm đạo ngôi thai không sờ .
