Hiệu quả của đáp ứng miễn dịch giao động rất lớn giữa các cá nhân và hiệu lực bảo vệ của kháng thể anti-HBs trên các đối tượng chủng ngừa VGSVB có liên quan tuổi, giới, cân nặng. Mời các bạn cùng tìm hiểu vấn đề này qua nội dng bài viết. | 10mIU/ml là 79,73%. Tuy nhiên, chúng ta cần tham khảo những nghiên cứu về tỷ lệ anti - HBs ở những người có tự nhiên không do chủng ngừa; ví dụ theo tác giả Đào Đình Đức là 50%, Viên Chinh Chiến là 52,4%[3,4]; để từ đó đặt ra vấn đề giá trị kinh tế chủng ngừa trong khuynh hướng thiết lập một khả năng tiêm chủng phù hợp và có hiệu quả ở một đất nước có tình trạng lây nhiễm cao như ở Việt Nam. Theo nghiên cứu của một số tác giả nước ngoài (Chang M. H, Lemon ), thời gian bảo vệ dài hay ngắn phụ thuộc vào nồng độ anti-HBs trong máu; mặc dầu đáp ứng miễn dịch chống siêu vi viêm gan B là vai trò của miễn dịch qua trung gian tế bào nhưng anti-HBs vẫn là kháng thể dịch thể bảo vệ duy nhất, có được sau chủng ngừa. Cũng theo các tác giả này thì khoảng 90% người được tiêm chủng sẽ còn anti-HBs và trong đó chừng 80% có nồng độ >10mIU/ml sau 5 năm chủng ngừa. Đối tượng nghiên cứu của chúng tôi được làm xét nghiệm sau mũi tiêm cuối cùng xa nhất là 6 tháng, do đó kết quả trên đặt ra yêu cầu kiểm tra hiệu giá kháng thể sau chủng ngừa là một việc hết sức cần thiết bởi vì có thể một liều tiêm nhắc lại là thuận lợi cho việc thúc đẩy trí nhớ miễn dịch (tác giả Nguyễn Hữu Chí). Thật vậy, theo dõi trong nhóm có nồng độ anti-HBs thấp (10-100mIU/ml), chúng tôi có 4 trường hợp tiêm nhắc lại mũi thứ 4 thì nồng độ anti-HBs đã cao vọt > mIU/ml sau khi nhắc lại 1-2 tháng. Có nhiều nguyên nhân làm cho không đáp ứng tiêm chủng hoặc giảm nồng độ anti-HBs trong đó cần lưu ý khả năng phát hiện HBsAg đột biến chưa thực hiện được với các kit chẩn đoán thông thường hiện nay. Ngoài ra khả năng đáp ứng miễn dịch còn tùy thuộc vào cơ địa của mỗi người do sự tiếp nhận kháng nguyên và sự hoạt hóa đặc hiệu của hệ thống miễn dịch của mỗi cơ thể cá thể; do đó vẫn có tỷ lệ từ 5-10% số người khỏe mạnh nhưng không đáp ứng với liều chủng ban đầu (Chang M. H, Lemon ) đối với các vắc xin đang sử dụng phổ biến hiện nay. Sự tìm kiếm một loại vắc xin thuộc thế hệ mới đã và đang tiếp tục nghiên cứu và phổ biến trên thị trường để khắc phục tình trạng nói trên. Việc đánh giá nồng độ kháng thể trước và sau khi chủng ngừa sẽ quyết định số liều tiêm chủng. Như vậy, rõ ràng sự kiểm soát tỷ lệ anti-HBs tự nhiên cũng như trước và sau khi chủng ngừa là việc làm bắt buộc để tránh tình trạng lãng phí cũng như sự lơ là cảnh giác ở những người có chủng ngừa nhưng không đạt yêu cầu về nồng độ anti-HBs.
