Phụ lục 2 MẪU GIẤY CHỨNG NHẬN XUẤT XỨ HÀNG HOÁ MẪU S (Ban hành kèm theo Thông tư số 17 /2011/TT-BCT ngày 14 tháng 4 năm 2011 của Bộ Công Thương thực hiện Quy tắc xuất xứ trong Bản Thỏa thuận về việc thúc đẩy thương mại song phương giữa Bộ Công Thương nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam và Bộ Thương mại Vương quốc Campuchia áp dụng cho những mặt hàng có xuất xứ từ một bên ký kết được hưởng ưu đãi thuế quan khi nhập khẩu trực tiếp vào lãnh thổ của bên ký. | Phụ lục 2 MẪU GIẤY CHỨNG NHẬN XUẤT XỨ HÀNG HOÁ MẪU S Ban hành kèm theo Thông tư số 17 2011 TT-BCT ngày 14 tháng 4 năm 2011 của Bộ Công Thương thực hiện Quy tắc xuất xứ trong Bản Thỏa thuận về việc thúc đẩy thương mại song phương giữa Bộ Công Thương nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam và Bộ Thương mại Vương quốc Campuchia áp dụng cho những mặt hàng có xuất xứ từ một bên ký kết được hưởng ưu đãi thuế quan khi nhập khẩu trực tiếp vào lãnh thổ của bên ký kết kia 1. Goods consigned from Exporter s business name address country Reference No. THE ARRANGEMENT ON BILATERAL TRADE ENHANCEMENT OF CAMBODIA AND VIETNAM CERTIFICATE OF ORIGIN Combined Declaration and Certificate FORM S Issued in CAMBODIA See Overleaf Notes 2. Goods consigned to Consignee s name address country 3. Means of transport and route as far as known Departure date Truck s name Aircraft etc. Port of Discharge 4. For Official Use 1 1 Preferential Treatment Given Under the Arrangement on Bilateral Trade Enhancement of Cambodia and Vietnam 1 1 Preferential T reatment Not Given Please state reason s Signature of Authorised Signatory of the Importing Country 5. Item 6. Marks and 7. Number and type of 8. Origin criterion 9. Gross 10. Number and number numbers on packages packages description of goods including quantity where appropriate and HS number of the importing country at 8 digit see Notes overleaf weight or other quantity and value FOB date of invoices 11. Declaration by the exporter The undersigned hereby declares that the above details and statement are correct that all the goods were produced in CAMBODIA and that they comply with the origin requirements specified for these goods in the Arrangement on Bilateral Trade Enhancement of Cambodia and Vietnam for the goods exported to VIETNAM Place and date signature of authorised signatory 13 Accumulation De Minimis Partial Cumulation Partial Cumulation Issued Retroactively 12. Certification It is hereby certified on the basis of control carried out that .
