Bài giảng Cập nhật khuyến cáo về tạo nhịp tim và tái đồng bộ cơ tim theo ESC 2021 do Ths. BSNT. Viên Hoàng Long biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Chỉ định tạo nhịp với nhịp chậm; Tạo nhịp tim sau phẫu thuật tim; Chỉ định tạo nhịp ở một số trường hợp đặc biệt; Tạo nhịp sau TAVI; . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | Cập nhật khuyến cáo về tạo nhịp tim và tái đồng bộ cơ tim theo ESC 2021 . Viên Hoàng Long Đơn vị chăm sóc mạch vành C7 Viện Tim Mạch quốc gia Việt Nam Bệnh viện Bạch Mai 1. Đánh giá trước đặt máy 2. Tạo nhịp trong nhịp chậm 3. Tạo nhịp sau phẫu thuật tim 4. Tạo nhịp ở bệnh nhân ngất do tư thế phản xạ nguy cơ cao 5. Tạo nhịp ở những bệnh hiếm 6. Tạo nhịp không dây dẫn 7. Chỉ định CRT 8. Tạo nhịp bó HIS trong nhịp chậm hoặc CRT 9. Tạo nhịp sau TAVI 10. Giảm thiểu nguy cơ biến chứng 1. Đánh giá ban đầu bao gồm khai thác tiền sử test vận động xét nghiệm máu điện tâm đồ hình ảnh học siêu âm một số các XN khác có thể được chỉ định trên các tình huồng cụ thể Sàng lọc ngưng thở khi ngủ trên các bệnh nhân xuất hiện nhịp chậm block nhĩ thất khi ngủ XN gen cho các BN xuất hiện rối loạn dẫn truyền ở tuổi trẻ Các XN máu cần làm để đánh giá các tình trạng bệnh lý có thể gây ra nhịp chậm chức năng tuyến giáp bệnh Lyme nồng độ digitalis Kali máu Calci máu pH Chẩn đoán hình ảnh tim mạch cần đánh giá cấu trúc tim chức năng thất trái và chẩn đoán một số nguyên nhân tiềm ẩn gây rối loạn dẫn truyền CT MRI PET có thể chỉ định để đánh giá về cấu trúc mô cơ tim trên một số thể bệnh đặc biệt đặc biệt ở các bệnh nhân lt 60 tuổi Nhấn mạnh trong chỉ định tạo nhịp với nhịp chậm - HCSXN quan trọng nhất là đánh giá mối liên quan giữa triệu chứng và thời điểm nhịp chậm. - Block nhĩ thất độ cao cấp 3 cần chỉ định đặt máy tạo nhịp vĩnh viễn không quan tâm đến có triệu chứng hay không. - Bệnh nhân có block 2 phân nhánh và có ngất thỉu chỉ định tạo nhịp phụ thuộc vào kết quả thăm dò điện sinh lý máy theo dõi điện tim kéo dài hoặc dựa trên kinh nghiệm trong 1 vài trường hợp nhất định BN có ngất và block 2 phân nhánh TD ĐSL để đánh giá nếu các thăm dò không xâm lấn khác không tìm được nguyên nhân BN ngất và nhịp chậm xoang TD ĐSL được chỉ định nếu các thăm dò không xâm lấn không chỉ ra được tương quan giữa triệu chứng ngất và nhịp chậm Chỉ khi loại trừ hẹp mạch cảnh tiến hành xoa xoang cảnh để
