Bài giảng Tiếp cận ban đầu bệnh nhân ung thư biểu mô buồng trứng được nghiên cứu với mục tiêu: Cải thiện cách tiếp cận bệnh nhân ung thư biểu mô (trừ u giáp biên); Đánh giá bảo tồn khả năng sinh sản ở bệnh nhân trẻ tuổi; Tiêu chuẩn hóa các bước tiếp cận và cải thiện tiên lượng. | GS. Philippe Judlin Trưởng khoa Phụ sản Trưởng Phòng khám Sản Phụ khoa NANCY CHRU Pháp Thành viên Hội Sản Phụ khoa Pháp CNGOF Tiếp cận ban đầu bệnh nhân ung thư biểu mô buồng trứng GS. P Judlin Pôle du Gynécologie-Obstétrique RPC CNGOF 2019 Mục tiêu Cải thiện cách tiếp cận bệnh nhân ung thư biểu mô trừ u giáp biên Đánh giá bảo tồn khả năng sinh sản ở bệnh nhân trẻ tuổi Tiêu chuẩn hóa các bước tiếp cận và cải thiện tiên lượng Các biện pháp điều trị nội khoa không Lưu đồ 1. Ung thư buồng trứng và ống dẫn trứng giai đoạn sớm FIGO I - IIA ngoại trừ u nhầy thâm nhiễm lan tỏa Định nghĩa sang thương nghi ngờ ác tính trên hình ảnh học - siêu âm khối u có ít nhất 1 dấu hiệu ác tính và không có dấu hiệu lành tính IOTA simple rules Hình ảnh học u buồng trứng Simple rules Quy tắc lành tính Quy tắc ác tính B1 U chỉ gồm một thùy đơn độc M1 Khối u đặc không thuần nhất B2 U có thành phần đặc kích thước lt 7 mm M2 Có dịch báng bụng B3 Có bóng lưng M3 Có 4 chồi B4 Khối u nhiều thùy thành trơn láng lt 100 mm M4 U đặc đa thùy có phần đặc và không thuần nhất đường kính lớn nhất gt 100 mm B5 Không có dòng chảy M5 Dòng chảy rất mạnh ADNEX MR score system Ruiz 2016 Nguy cơ Phân loại ác tính Không có sang thương trên MRI 0 Nguy cơ rất thấp Nang đơn thùy hoặc vòi trứng tăng tín hiệu T2 typ 5 không có phần mô đặc 0-1 7 Nguy cơ thấp Nang đơn thùy lạc nội mạc không tăng âm bên trong Sang thương mỡ không có phần mô đặc Không tăng âm thành u Phần mô đặc giảm tín hiệu trên T2W và DW Nang đơn thùy tăng tín hiệu T1 typ 3-4 không phải mỡ hay lạc nội mạc 5 1-7 7 Nguy cơ trung bình Nang đa thùy không chứa mô đặc Mô đặc với đường cong bắt thuốc typ 1 Mô đặc với đường cong bắt thuốc typ 2 26 6-57 1 Nguy cơ cao Mô đặc với đường cong bắt thuốc typ 3 68 3-100 Nguy cơ rất cao Cấy ghép phúc mạc Phần trăm quan sát trong 2 nghiên cứu ngoại kiểm Ruiz 2016 Pereira 2018 Lưu đồ 2. Ung thư giai đoạn muộn FIGO III Ung thư xâm lấn Tumor marker CT ngực-bụng-chậu Nội soi ổ bụng Sinh thiết nhiều vị trí Đánh giá kích .
