Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm nhận xét đặc điểm vữa xơ hệ động mạch cảnh (ĐMC) ở bệnh nhân (BN) nhồi máu não (NMN) và so sánh giá trị chẩn đoán chụp cắt lớp vi tính (CTA) 64 lát cắt và chụp mạch số hóa nền (DSA) ở BN NMN có hẹp, tắc hệ ĐMC trong. | TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 2-2016 SO SÁNH GIÁ TRỊ CHẨN ĐOÁN CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH 64 LÁT CẮT VÀ CHỤP MẠCH SỐ HÓA ÓA NỀN Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO CÓ HẸP, TẮC HỆ MẠCH CẢNH Phùng Đức L m*; Đặng Phúc Đức**; Nguyễn Minh Hiện**; Lê Văn ường*** TÓM TẮT Mục tiêu: nhận xét đặc điểm vữa xơ hệ động mạch cảnh (ĐMC) ở bệnh nhân (BN) nhồi máu não (NMN) và so sánh giá trị chẩn đoán chụp cắt lớp vi tính (CTA) 64 lát cắt và chụp mạch số hóa nền (DSA) ở BN NMN có hẹp, tắc hệ ĐMC trong. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu tiến cứu mô tả cắt ngang trên 200 BN NMN thuộc hệ ĐMC trong. Tuổi trung bình 67,6 ± 10,4, nam 71%, nữ 29%. NMN vữa xơ hệ mạch cảnh 53%, không vữa xơ 47%. Chọn 37 BN (70 đoạn mạch hẹp tắc) sử dụng tiêu chuẩn NASCET. Kết quả: CTA 64 lát tương quan trung bình với DSA (r = 0,796). Mức độ chẩn đoán phù hợp cao (K = 0,694). CTA có xu hướng chẩn đoán thấp hơn DSA ở mức độ hẹp 50 - 69% (55,2% so với 59,7%) và 70 - 99% (77,3% so với 79,8%), cao hơn ở mức độ hẹp 50%: CTA phát hiện 26 đoạn, DSA phát hiện 28 đoạn. (p > 0,05). - Tắc hoàn toàn: CTA phát hiện 36 đoạn, DSA phát hiện 35 đoạn. của Silvennoinena khi phân tích hồi quy - Mức độ phù hợp chẩn đoán của hai phương pháp ở mức khá (Kappa = 0,694). (r = 0,95), CTA 64 lát cắt có giá trị chẩn Khi xác định tắc ĐMC, nhiều nghiên cứu thấy chụp mạch bằng 64 dãy so với hẹp (50 - 69%), tương ứng 78,2% so với khác biệt không có ý nghĩa thống kê Kết quả này phù hợp với nghiên cứu có tương quan CTA 64 lát cắt với DSA đoán ở mức độ hẹp thấp (70 - 99%) và 86,4%; 57,3% so với 63,1%, p < 0,05 [9]. 99 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 2-2016 r = 0,796; p = 0,013 Biểu đồ 2: Phân tán mức độ hẹp CTA so với DSA với đường hồi quy và CI = 95%. CTA 64 lát cắt có mối tương quan tuyến tính thuận, tương quan trung bình r = 0,796 với DSA. Nguyễn Huỳnh và CS cũng thấy mối tương quan trong chẩn đoán mức độ hẹp các đoạn mạch bằng CTA và DSA cho tất cả phân đoạn là 0,98 (p = 0,001), ở mức độ hẹp ≥ 50%, CTA có độ nhạy 97,1% và độ đặc hiệu .
