Bài viết Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và chỉ số bệnh tồn dư tối thiểu (MRD) sau điều trị cảm ứng ở trẻ bạch cầu cấp dòng lympho tại Bệnh viện Trung ương Huế phân tích đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đặc biệt là kết quả chỉ số bệnh tồn dư tối thiếu sau giai đoạn điều trị cảm ứng ở trẻ mắc bạch cầu cấp dòng lympho. | TẠP CHÍ NHI KHOA 2022 15 2 amp 3 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CẬN LÂM SÀNG VÀ CHỈ SỐ BỆNH TỒN DƯ TỐI THIỂU MRD SAU ĐIỀU TRỊ CẢM ỨNG Ở TRẺ BẠCH CẦU CẤP DÒNG LYMPHO TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ Nguyễn Văn Tuy1 2 Nguyễn Thị Kim Hoa2 Phan Hùng Việt1 Trần Kiêm Hảo2 3 Bùi Bỉnh Bảo Sơn1 2 1. Bộ môn Nhi Trường Đại học Y-Dược Đại học Huế 2. Trung tâm Nhi Bệnh viện Trung ương Huế 3. Sở Y tế Tỉnh Thừa Thiên Huế TÓM TẮT Đặt vấn đề Bạch cầu cấp dòng lympho là bệnh lý ác tính thường gặp nhất ở trẻ em. Chỉ số bệnh tồn dư tối thiểu sau điều trị cảm ứng giúp tiên đoán kết cục và có thể chọn lọc những bệnh nhân cần hóa trị tăng cường. Mục tiêu Phân tích đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và đặc biệt là kết quả chỉ số bệnh tồn dư tối thiếu sau giai đoạn điều trị cảm ứng ở trẻ mắc bạch cầu cấp dòng lympho. Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu tiến cứu theo dõi trẻ mắc bạch cầu cấp dòng lympho nhập viện từ tháng 4 năm 2020 đến tháng 5 năm 2022. Kết quả Có 38 bệnh nhân mới được chẩn đoán trong đó 68 4 nguy cơ thường và 31 6 nguy cơ cao tỷ lệ nam trên nữ là 2 16 1. Tuổi trung vị là 4 0 tuổi dao động từ 0 66 đến 15 tuổi . Tỷ lệ bạch cầu cấp dòng lympho B và bạch cầu cấp dòng lympho T lần lượt là 84 2 và 15 8 . Các triệu chứng phổ biến nhất là thiếu máu 86 8 sốt 76 3 gan lớn 68 4 lách lớn 60 5 hạch lớn 55 3 . Về cận lâm sàng 26 4 bệnh nhân có số lượng bạch cầu 50x109 l 76 3 bệnh nhân có số lượng tiểu cầu lt 100x109 l 84 6 có hemoglobin lt 10 g dl. Sau điều trị cảm ứng có 97 4 bệnh nhân đạt được lui bệnh hoàn toàn dựa trên tiêu chuẩn tế bào blast lt 5 . Tuy nhiên chỉ có 78 9 bệnh nhân có MRD đạt ngưỡng 0 01 sau giai đoạn điều trị cảm ứng. Và dựa vào MRD chúng tôi điều chỉnh sang hóa trị tăng cường cho 4 bệnh nhân. Kết luận Biểu hiện lâm sàng phổ biến nhất là thiếu máu sốt gan lách lớn đau xương xuất huyết. Chỉ số MRD có độ nhạy và chắc chắn hơn trong đánh giá đáp ứng sau điều trị cảm ứng. Do đó chúng tôi có thể điều chỉnh sang hóa trị tăng cường cho những bệnh nhân có MRD cao để cải thiện kết cục .
